Почему ДЦП не лечится полностью у ребёнка и как ТСР помогают жить, развиваться и замедлять осложнения

Вопрос о том, лечится ли ДЦП у детей, — один из первых, который задают родители на приёме у детского невролога или реабилитолога. Желание найти способ полностью устранить проблему абсолютно естественно. Однако в клинической практике важно сразу выстроить честный диалог, опирающийся на доказательную медицину и физиологию.

В этой статье мы подробно разберём, почему ДЦП нельзя «убрать» как обычную болезнь, как формируется неврологический дефицит, и главное — как грамотно подобранные технические средства реабилитации (ТСР) меняют качество жизни ребёнка, помогая ему расти и осваивать новые навыки.

Почему ДЦП не лечится в бытовом понимании этого слова

Чтобы понять, почему ДЦП не лечится полностью, необходимо обратиться к механизму развития этого состояния. Детский церебральный паралич — это не инфекция и не прогрессирующее заболевание. Это группа стабильных двигательных нарушений, возникших из-за повреждения структур головного мозга на ранних этапах его развития (во время беременности, в родах или в первый год жизни).

Повреждённый участок мозга формирует рубец или кисту. Восстановить погибшие нейроны в этой зоне современная медицина не может, поэтому ответ на вопрос, можно ли вылечить ДЦП до состояния абсолютной физиологической нормы, отрицательный.

Однако само состояние ребёнка не является статичным. Мозг обладает нейропластичностью — способностью здоровых участков брать на себя функции повреждённых. Именно на этом строится вся система абилитации.

Что можно улучшить при ДЦП на практике

Цель специалистов и родителей — не поиск волшебной таблетки, а адаптация ребёнка к жизни и максимальное развитие его потенциала. Задаваясь вопросом, как улучшить состояние при ДЦП, реабилитологи ориентируются на функциональные задачи:

• Развитие      двигательных навыков (удержание головы, сидение, стояние, ходьба — в      зависимости от уровня по шкале GMFCS).
• Улучшение      контроля над положением тела в пространстве.
• Освоение      навыков самообслуживания и коммуникации.
• Интеграция      ребёнка в социальную среду (детский сад, школа, прогулки).

Грамотная реабилитация при ДЦП — это не интенсивные двухнедельные «курсы» несколько раз в год, а ежедневная рутина. Правильное позиционирование, кормление, игра и перемещение в течение всего дня дают мозгу и телу правильную сенсорную и моторную обратную связь.

Почему возникают осложнения при ДЦП

Хотя повреждение мозга не прогрессирует, ребёнок растёт. Осложнения при ДЦП носят преимущественно ортопедический характер и связаны с биомеханикой растущего организма.

Мышцы, находящиеся в состоянии повышенного тонуса (спастики), не успевают расти вслед за костями. В результате суставы начинают испытывать патологическое давление. Если ребёнок постоянно находится в асимметричной позе, риск развития сколиоза и вывихов тазобедренных суставов возрастает кратно. Именно здесь на первый план выходит круглосуточный постуральный менеджмент (управление позой).

Как ТСР помогают в развитии и профилактике

Среди части родителей существует миф, что использование ТСР при ДЦП (например, коляски или вертикализатора) — это признак того, что «мы сдались» и ребёнок перестанет пытаться двигаться сам. В медицинской практике всё ровно наоборот. ТСР — это базовый инструмент для правильного позиционирования.

То, как помогают ТСР, можно описать тремя функциями:

1. Защита и профилактика. Симметричное положение тела снижает патологическую нагрузку на суставы, предотвращая контрактуры и деформации.
2. Снижение спастики. Правильная опора и стабилизация таза дают нервной системе сигнал безопасности, что позволяет мышцам расслабиться.
3. Развитие и участие. Когда ребёнку не нужно тратить все силы на борьбу с гравитацией, чтобы удержать позу, он может сфокусироваться на игре, общении или обучении.

Какие ТСР используются чаще всего

Подбор оборудования всегда индивидуален и опирается на антропометрические данные ребёнка и его двигательные возможности.

• Прогулочные коляски с поддержками таза, туловища и головы. Они      обеспечивают правильную биомеханику сидения, не позволяя тазу сползать, а      спине — искривляться во время прогулок.
• Комнатные коляски. Специализированные кресла для дома или занятий за столом. Жёсткая      фиксация в правильной позе (правило «трёх прямых углов»: голеностоп,      колено, тазобедренный сустав) критически важна для профилактики вывихов      бедра.
• Вертикализаторы. Оборудование для стояния. Вертикализация с      весовой нагрузкой на стопы — научно доказанный метод формирования      правильной плотности костной ткани, профилактики остеопороза и улучшения      работы внутренних органов.

Вывод

ДЦП — это состояние длиною в жизнь. Полностью восстановить повреждённые участки мозга невозможно, но качество жизни ребёнка, его комфорт и самостоятельность в огромной степени зависят от грамотного сопровождения. Регулярная адаптивная нагрузка в сочетании с правильно подобранными ТСР позволяет замедлить ортопедические осложнения, избежать боли и дать ребёнку возможность развиваться в рамках его индивидуального потенциала.